알레르기 비염: 증상 완화를 위한 치료법 제안

알레르기 내과 Chapter 06. 알레르기 비염에 대해 살펴보겠습니다.  알레르기 비염과 알레르기 비염 치료제의 효과 비교에 대해 알아보겠습니다. 

[목차]

1. 알레르기 비염

2. 알레르기 비염 치료제의 효과

1. 알레르기 비염

 알레르기 비염은 코 점막의 알레르기 염증 반응으로 제1형 과민반응에 해당합니다. 알레르기 비염의 원인으로 계절성일 경우 대부분 꽃가루가 원인이며 봄(3-4월)은 자작나무, 여름(6-8월)은 풀, 늦여름~초가을(8-10월)은 잡초 중 쑥이 가장 흔하고 돼지풀, 환삼덩굴이 있습니다. 비계절성의 원인으로 집먼지진드기가 가장 흔하고, 잎 응애(과수원에 많음)가 있습니다. 

 알레르기 비염의 주요 임상증상은 재채기, 맑은콧물, 코막힘과 코나 눈 주위 가려움이 있습니다. 진단검사로 병력청취가 가장 중요하며 비경검사로 창백하고 부어 있는 코 점막과 맑은 분비물이 보이며 Allergic skin prick test와 Total and specific IgE가 있습니다.

 알레르기 비염의 치료는 회피요법이 가장 우선 시 고려됩니다. 이불/베개 커버 54도 이상 물로 자주 세탁하고 습도 50% 이하 유지하며 봄철에는 실내창문을 닫고 외출하지 않습니다. 재채기, 콧물, 가려움증에만 효과적이지만 코 충혈/막힘에는 효과가 덜한 항히스타민제를 사용하며 2세대 항히스타민제로 Cetrizine이 가장 많이 사용되며 topical 항히스타민제로 Azelstine도 사용됩니다. 환자가 코막힘이 있는 경우 경구/국소 충혈제거제를 사용하며 모든 비염 증상 완화에 가장 강력하고 만성 비염 치료의 핵심인 코안 분무 스테로이제가 있습니다. 주로 콧물 증상 개선에 도움을 주는 코안 분무 항콜린제가 있습니다. 원인 항원이 IgE와 연관성이 확실한 경우는 면역요법을 사용하며 Allergen specific IgG 농도가 증가하며, allergen specific IgE 항체에 의한 효과를 감소시킵니다. 

2. 알레르기 비염 치료제의 효과

알레르기 비염 치료제 효과 비교

 표를 통해 다시 정리하면, 경구 항히스타민제는 콧물, 재채기, 가려움, 눈증상에는 빠른 효과를 보이지만 코막힘에는 효과가 없습니다. 코막힘에 특화 치료제인 비강 비충혈제거제는 코막힘에 효과 좋지만 장기 투여 시 오히려 코막힘이 심해지는 비염이 발생하게 되며 증상이 나타날 시 즉시 사용을 중단해야 합니다. 비강 스테로이드제는 모든 비염 증상 완화에 효과적인 것을 알 수 있습니다.