반응형 심혈관내과17 심막질환 환자 증례: 증상과 치료 과정 분석 순환기 Chapter 06. 심막질환 환자 증례에 대해 살펴보겠습니다. 협착 심장막염, 심낭압전, 심근염, 싱장막염과 급성 심근경색 감별에 대해 알아보겠습니다. [상황 01.] 협착 심장막염 3개월 전부터 숨이 차서 내원한 73세 남자 환자 20년 전 결핵으로 3개월 간 약물 치료 한 적 있음 목정맥이 확장되어 있으며 흡기 시 경정맥압이 상승함: Kussmaul's sign 가슴 CT 상 심낭의 석회화 관찰됨 => Kussmaul's sign 확인되면 삼첨판 협착증, 급성 폐성심, 우심실 경색, 제한심근병증, 협착심장막염을 의심할 수 있습니다. 이때 심낭의 석회화 관찰된 것을 통해 협착 심장막염임으로 진단할 수 있으며 결핵 또한 협착 심장막염의 중요한 원인이 됩니다. 치료는 Calcification이 된.. 2023. 8. 10. 심근질환 환자 증례: 증상과 치료 과정 분석 순환기 Chapter 05. 심근질환 환자 증례에 대해 살펴보겠습니다. 급성 심근경색과 심근염 감별, 비대 심근병증, 전격성 심근염, 심근염으로 인한 심인성 쇼크 시 처치, 확장 심근병증에 대해 알아 보겠습니다. [상황 01.] 급성 심근경색과 심근염 감별 1일 전부터 숨이 차고 온몸에 힘이 없어 내원한 29세 여자 활력징후가 불안정하고 심음이 감소해 있으며 양쪽 등 쪽 아래 수포음 들림: 폐부종 의심 혈액검사 상 심근효소 트로포닌 T 상승: 급성 심근경색 의심 5일 전 인두통, 근육통, 전신 쇠약과 가슴통증과 모든 Lead에서 ST elevation: 심근염 시사 소견 => 심근효소의 증가로 급성 심근경색 의심 하에 폐부종 소견이 동반되었다고 생각할 수 있으나 5일 전 감염 증상과 함께 가슴통증이 시작.. 2023. 8. 10. 심부전 질환 환자 증례: 증상과 치료 과정 분석 순환기 Chapter 04. 심부전 환자 증례에 대해 살펴보겠습니다. [상황 01.] 심부전 숨이 차서 내원한 65세 남자 3개월 전부터 빨리 걸으면 숨이 참 운동 시 호흡곤란 증상 있으며 가슴 청진 시 거품소리 들림 혈액검사상 BNP(뇌나트륨배설펩타이드) 수치 증가 및 심전도 상 LVH 소견 확인됨 => 호흡곤란의 원인은 폐 또는 심장이고 이를 구분하기 위해서는 BNP 수치가 증가를 통해 심장의 원인임을 알 수 있습니다. 심초음파상 왼심실 박출률 감소 또한 심부전을 뒷받침하는 소견입니다. 심부전의 결과 폐에서는 폐부종이 발생할 수 있는데 이는 청진 시 폐에서 거품소리와 가슴 X-ray에서 Pleural effusion을 통해 확인할 수 있습니다. [상황 02.] 폐부종 동반한 심부전 치료 84세 여자가.. 2023. 8. 10. 심장판막질환 환자 증례: 증상과 치료 과정 분석 순환기 Chpater 03. 판막질환 환자 증례에 대해 살펴보겠습니다. 승모판 협착, 삼첨판 역류, 대동맥판막협착증, 승모판역류, 급성 승모판 역류, 대동맥판막역류 증례를 다뤄보도록 하겠습니다. [상황 01.] 승모판 협착 1개월 전부터 숨이 찬다며 내원한 임신 30주 31세 여자 환자 호흡곤란은 누웠을 때 더 심하며, 목정맥 확장 확인됨 가슴 청진에서 심장 끝에서 확장기 심잡음이 들림 => 심장 끝에서 확장기 심잡음 소견은 승모판협착 시사하는 소견입니다. 승모판 협착으로 혈류 속도가 빠른 상태에서 좌심방에서 좌심실로 이완기 혈류가 이동하던 와중 수축기가 시작되어 갑자기 승모판이 닫히면서 와류가 커져 들리는 소견인 제1심음 증가도 함께 확인됩니다. 승모판 협착 시 좌심방이 확장되고 심전도에서 심방세동이 .. 2023. 8. 10. 이전 1 2 3 4 5 다음 반응형
