직업과 폐 건강: 규폐증, 석면폐증, 악성 중피종 원인 치료 예방

호흡기 Chapter 13. 직업성 폐질환에 대해 다뤄보겠습니다. 규폐증, 석면폐증, 악성 중피종에 대해 알아보겠습니다.

[목차]

1. 규폐증

2. 석면폐증

3. 악성 중피종

1. 규폐증(Silicosis) 

 규폐증은 규사를 포함한 먼지를 흡인, 축적되어 발생하는 폐섬유화증으로 원인물질은 규소입니다. 규소의 주요 노출원은 광산업, 채석장 등이 있습니다. 임상양상으로 노출 후 15년 이상의 잠복기와 서서히 진행하는 호흡곤란, 기침이 있습니다.

 검사 소견으로 방사선 이미지 상에서 상엽에 작은 소결절과 'Egg shell' type calcification of hilar nodes 가 특징적입니다. 

Egg shell type calcification

 규폐증의 합병증으로 폐결핵이 흔하며, 치료는 Pulmonary function test가 정상일 때 경과관찰합니다.

2. 석면폐증(Asbestosis)

 석면폐증은 석면 노출의 정도와 기간에 비례하는 범발성 간질성 폐 섬유화증으로 직업력이 중요하며 건설업(단열재), 조선소, 자동차 브레이크 등 석면 노출 많은 직업에서 호발합니다. 

 임상양상은 석면에 노출된 뒤 오랜 시간이 지나서야 증상이 나타나고, 다른 미만성 폐섬유화증과 비슷하게 호흡곤란이 가장 먼저 흔히 나타납니다. 폐기능검사 상 제한성 폐기능 장애(FVC 감소)와 폐확산능의 감소(DLco 감소) 확인됩니다. 방사선 소견에서 석면이 폐를 감싸고 있는 흉막을 뚫어 흉막이 판처럼 두꺼워지면서 벽 측 흉막의 비후와 석회화 소견이 관찰됩니다. 

흉막반(Pleural plaque)

 석면폐증 진단에는 병리소견 상 폐조직 석면소체(asebetos body) 확인하는 것이 도움이 됩니다.

폐조직 석면소체(asbestos body)

 석면폐증과 관련된 질환으로 중피종(Mesothelioma), 폐암, 흉막 질환이 있으며 치료법은 현재 특별한 것은 없습니다. 산소요법, 석면 노출 최소화하고 금연과 인플루엔자독감 및 폐렴예방접종이 필요합니다. 

3. 악성 중피종(Malignant mesothelioma)

 흉강을 둘러싸고 있는 mesothelial cell로 부터 발생하는 원발성 종양으로 대부분 석면 노출과 관련이 있으며 흡연과는 무관한 것으로 알려져 있습니다. 

Generalized pleural thinkening

영상소견에서 늑막이 전반적으로 불규칙하게 두꺼워진 소견 확인되며 현재까지 효과적인 치료법이 없어 진단 후 8-12개월 정도 생존하는 것으로 알려져 있습니다.